問題飲酒と軽度AUDの医学的境界線

2026年1月17日 2026年1月13日

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DSM-5に基づく医学的視点での「問題飲酒」と「軽度AUD」の明確な境界線です。

「問題飲酒」と「軽度AUD」の医学的境界線

1. 結論

境界線は「量」ではなく「コントロール障害が出現したか」

問題飲酒：
害は出ているが、制御は保たれている
軽度AUD：
制御障害が始まっている（DSM-5で2–3項目）

2. 定義の整理（DSM-5準拠）

区分	医学的定義
問題飲酒	DSM-5基準を1項目以下しか満たさないが、健康・生活への悪影響あり
軽度AUD	DSM-5 2–3項目該当（12か月以内）

※「問題飲酒」は正式診断名ではなく臨床用語

3. 境界を決める“2つの決定打”

決定打①：コントロール不能

以下が1つでも明確ならAUD側に傾く。

「今日は1杯だけ」が守れない
予定より量・時間が増える
減らそうと決めても繰り返し失敗

量が少なくてもAUD

決定打②：渇望（Craving）

飲まないと落ち着かない
仕事中・移動中に飲酒を考える
「飲めない状況」に不安・焦燥

DSM-5で新規追加された病的指標

4. 比較表

項目	問題飲酒	軽度AUD
飲酒量	多いことあり	少量でも可
自制	保たれる	破綻し始める
減酒	成功する	失敗を繰り返す
渇望	なし/弱い	明確
耐性	なし	なくても成立
離脱	なし	なくても成立
DSM-5該当	0–1	2–3

5. よくある誤診パターン

誤り①

「耐性・離脱がないから問題飲酒」

誤り
→ 軽度AUDでは耐性・離脱は不要

誤り②

「毎日飲まないから大丈夫」

誤り
→ 週末大量飲酒（Binge）でも制御不能＋渇望があれば軽度AUD

6. 男性医療（ED・低T）での実践判定

3問スクリーニング（1分）

以下で2つ以上Yes → 軽度AUD疑い

減らそうとして失敗したことがある
飲めないとイライラ・落ち着かない
飲酒後に性欲・勃起が落ちると自覚している

7. 生理学的な境界（補足）

項目	問題飲酒	軽度AUD
睡眠構造	部分的破壊	慢性破壊
テストステロン	一過性低下	恒常的低下
SHBG	正常〜軽度↑	明確に上昇
ED薬反応	効く	効きにくい

8. 介入方針の違い（重要）

区分	介入
問題飲酒	教育＋飲酒量管理
軽度AUD	減酒＋行動療法（場合により薬）

※軽度でも放置は進行リスク

9. まとめ（境界線の本質）

量・頻度ではなく制御障害
DSM-5 2項目目が出た瞬間に疾患
軽度AUDは最も回復しやすい時期