DHTと勃起機能の関係

2025年12月14日 2025年12月14日

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DHT（ジヒドロテストステロン）と勃起機能の関係を、医学的に正確な理解として「決定因子」「局所作用」「抑制薬の影響」「臨床データ」の4つで整理します。結論から言うと「DHTは勃起の“主役”ではなく、“組織維持の補助”に近い」存在です。

◆ 最重要ポイント

勃起の成否を決めるのは血流とNO（一酸化窒素）経路
性欲の中心は脳とテストステロン
DHTは勃起の直接スイッチではない
DHTは陰茎組織の維持に関与するが、単独では勃起を起こせない
DHTを下げる薬（フィナステリド、デュタステリド）で大半はEDにならない

勃起＝血管系の現象、DHT＝“陰茎が男性器として存在し続けるための要素”
この理解が医学的に正確です。

◆ ① 勃起はどのように起こるか？

勃起はホルモンだけで起こるものではなく、複雑な生理現象です。

● プロセス（簡略図）

性的刺激（視覚、触覚、脳内刺激）
脳：性興奮 → NO合成指令
神経：陰茎海綿体へNO放出
海綿体平滑筋が弛緩
血流が一気に流入
静脈が圧迫され血が閉じ込められる
勃起が維持

どこにも「DHTがスイッチになる瞬間」はありません。この回路の中心は「NO（Nitric Oxide）」「血管」「自律神経」です。

◆ ② テストステロンとDHTの役割の違い

● テストステロン

性欲（リビドー）
脳の性的動機
NO合成酵素（NOS）の発現促進
勃起信号の「流れ」を作る

→「勃起しようとする意欲」を作るホルモン

● DHT

アンドロゲン作用が強いが、性欲への直接作用は弱め
陰茎組織の維持（長期）
平滑筋の構造維持
コラーゲン配列、組織弾性の維持

→「陰茎組織そのものを維持する」ホルモン

短期作用のテストステロン vs 長期作用のDHTという性格があると理解すると正確です。

◆ ③ なぜ「DHTが勃起を起こす」と誤解されやすいのか

理由は2つあります。

● 1. 作用が強い

DHTはアンドロゲン受容体刺激がテストステロンの2〜5倍なので、「強いホルモン＝性機能も強い」と誤解される。しかし、強さと役割は別です。

● 2. 胎児期・思春期の支配力が強い

DHTは幼児〜思春期に外性器を発達させるので、そのイメージから誤解される。

発達の中心＝DHT、機能の中心＝テストステロン

という棲み分けが正しい理解です。

◆ ④ DHTは勃起機能にどのように関与するか？

● 局所作用（陰茎組織）

陰茎海綿体の細胞にはアンドロゲン受容体があり、ここをDHTが刺激することで：

平滑筋細胞の維持
コラーゲン過剰沈着の抑制
血管平滑筋の柔軟性
樹状体の維持

などが起こります。

これが意味するのは、長い時間軸で「陰茎が勃起できる構造」を維持するということです。

→ DHTは「今すぐ勃起する」ホルモンではなく、「勃起できる器官を維持する」ホルモン。

この違いが非常に重要です。

◆ ⑤ 5α還元酵素阻害薬（フィナ、デュタ）とED

● 基本的な考え方

これらの薬はDHTを30〜90%程度下げますが、ほとんどの男性はEDになりません。

なぜなら：

性欲→テストステロンが主
勃起→NOと血流が主
脳内DHTは血中DHTとは別回路
陰茎の組織維持は時間をかけて進む

という理由です。

● 性機能への影響

臨床データでは：

性欲低下：2〜10%程度
勃起障害：1〜4%程度
個人差が大きい

ただし、
糖尿病、肥満、高血圧などの血流障害がある人の方が、影響が出やすい傾向があります。

◆ ⑥ DHT低下でEDが進む可能性があるケース

非常に稀ですが、「長期間で陰茎組織が萎縮気味になる」可能性が研究されています。

具体的には：

何年もDHTが非常に低い
かつテストステロンも低い
さらに血流障害がある

という人で海綿体の平滑筋が減少する報告があります。

ただし臨床的には少数例であり、一般化できません。

◆ ⑦ 「DHTを増やせばEDが治る？」の答え

これは医学的にはNoです。

なぜなら、

NO経路が傷んでいる
動脈硬化がある
自律神経が障害されている
糖尿病性神経障害
低テストステロン

など、EDの原因の99%は「血管と神経側」にあるからです。DHTを上げてもこれらは治りません。逆に、PDE5阻害薬（バイアグラ等）が効くのは、NO→cGMP→平滑筋弛緩→血流増加という本質回路を刺激できるからです。

◆ ⑧ DHTが高い人ほどEDになりにくい？

これは正しくありません。

AGA（DHT感受性が強い）≠性機能が強いです。AGAは毛包でDHT感受性が高い「局所的体質」の話であり、全身の勃起回路とは無関係です。AGAの人の方が性欲・勃起が強いという科学的データはありません。

◆ ⑨ 運動・筋力とDHT

筋トレをすると、テストステロンは上昇しますが、DHTは「そこまで上がらない」ことが一般的です。

それでも勃起機能が向上するのは、

血流の改善
NO合成の増加
体脂肪減少
睡眠改善

によるもので、DHTの増加ではありません。

◆ ⑩ 要点

勃起全体を科学的に「モジュール化」すると：

機能	主作用	DHTの役割
性欲（脳）	テストステロン、ドーパミン	DHTは補助
勃起指令	自律神経	なし
勃起発生	NO、血流	なし
組織維持	アンドロゲン受容体	主役級
海綿体弾性	平滑筋	維持役
長期器官保護	抗線維化	関与あり

短期：テストステロン
長期：DHT

というのが本質です。

◆ まとめ

■ 1分で理解できるまとめ

DHTは「勃起のスイッチ」ではない
勃起は血流とNOで起こる
性欲の中心は脳とテストステロン
DHTは「陰茎が正常な構造であり続けるためのホルモン」
DHTを下げる薬でEDになる人は少ない
EDの改善は血流改善が中心

■ 正しい認識

DHTは“勃起する能力を長期的に維持するホルモン”であり、勃起そのものを起こすホルモンではない