DHTと精巣機能の関係
wpmasterDHT（ジヒドロテストステロン）と精巣機能の関係を、医学的知見に基づいて整理します。結論から先に言うと、DHTは精巣そのもの（精子を作る機能）にはほとんど直接関与せず、精巣機能の中心はテストステロンとFSH/LHです。ただし「局所的DHTが持つ役割」「薬でDHTを抑えた場合の変化」など、補助的なポイントは存在します。
■ まず整理：精巣機能とは何か
医学的に「精巣機能」は2つに分かれます：
① 内分泌機能（ホルモン産生）
- テストステロンの産生（ライディッヒ細胞）
② 生殖機能（精子形成＝精子産生）
- 精子の形成（セルトリ細胞＋精細管）
つまり「精巣機能＝精子を作ること＋男性ホルモンを作ること」です。
このうち、精子産生の中心はFSH、テストステロンであり、DHTは主役ではありません。
■ DHTが作られる場所
DHTは主に以下の場所で作られます：
- 末梢組織（毛包、皮膚、前立腺）でテストステロンから変換
- 精巣でも一部変換される
つまり、精巣は「DHTの生成工場」ではない。テストステロンが主力、DHTは末梢で作用を強める形。
■ 精巣とDHTの関わり（基本構造）
● 精巣の発達・形成期
胎児期〜思春期にかけては、DHTが男性性器の発達に重要なホルモンです。
- 外性器形成（陰茎、陰嚢）
- 前立腺形成
- 思春期の男性化
→この時期に5α還元酵素欠損症があると、外性器が十分に男性化せず「女性様外陰部」を呈することがあります。
このことは「DHTが男性器形成に極めて重要である」ことを示しています。
※ただし精巣内部の「精子形成システム」自体は遺伝子（SRYなど）とFSH/LHが中心。
■ 成人男性におけるDHTの役割
成人になってからは、精巣への作用は限定的になります。
① ホルモンフィードバックはTが中心
- 視床下部→ GnRH
- 下垂体→ LH/FSH
- 精巣→ テストステロン・精子産生
このフィードバックで重要なのはテストステロンとエストラジオールであり、DHTはフィードバックにほぼ関与しません。
→「DHTが下がってもテストステロンが正常なら、精巣機能は基本保たれる」。
■ DHTが精子形成に与える影響
精子形成（Spermatogenesis）は以下で決まります：
- FSH：セルトリ細胞刺激
- LH：ライディッヒ細胞→T産生
- テストステロン：精細管内で高濃度に保たれる（局所濃度は血中の50〜100倍）
この「局所高濃度T」が決定的です。
一方で、
- DHTは精細管内の重要因子ではない
（DHT濃度は低い、受容体も少ない）
精子形成の中心はDHTではなく、精巣内のテストステロン濃度です。
■ DHT抑制薬と精巣機能
AGA治療薬（フィナステリド・デュタステリド）は5α還元酵素を阻害しDHTを低下させます。
ここで重要な点：
● テストステロンは下がらない
むしろ軽度上昇することが多い（DHTへの変換が減るため）。
- DHT ↓ 60〜90%
- テストステロン ↑ 10〜20%
このため、フィードバックの「テストステロン値」は保たれ、
LH/FSH→精子産生は基本維持される。
● 報告：
症例ベースで以下の報告はあります：
- 精子濃度低下
- 精液量低下
- 精子運動率低下
ただし影響は可逆性で、
- 中止することで回復
- 不妊治療医学の立場では「影響ありの可能性」扱い
最も影響しやすいのは「精液量」ですが、これは前立腺・精嚢分泌にDHTが関与するためであり、精子そのものではありません。
→つまり「精子の数」よりも「精液（液体部分）」の方がDHT依存度が高い。
■ DHTが精巣に持つ“間接的”役割
① 反対経路：高DHT→精巣萎縮？
DHTやTの外部投与（筋トレ目的の違法アンドロゲン）は、強力なフィードバックでLH/FSHを抑え、精巣が萎縮します。
これは「DHTが精巣を萎縮させる」のではなく、
- 外部アンドロゲン→脳が「ホルモン多い」と判断
- LH/FSH分泌停止
- 精巣でTが極端に減る
- 精子形成停止
というメカニズムです。
つまり、DHTは「脳で止めるスイッチになりうる」ということ。
■ 「DHTが精巣に良い」は誤解
よくある誤解：
「DHTが高いと精巣機能が強い」
→逆です。精巣機能（精子形成）の決定因子はテストステロンの局所濃度。
DHTが高くても精子形成は増えません。
「DHTを上げると生殖能力が上がる」
→根拠なし。むしろ前立腺肥大やAGAを促進。
「DHTを抑えると不妊になる」
→一般男性で強い根拠はない。
ただし、不妊治療中の男性などは考慮が必要という「医学的慎重」表現はあります。
■ 生殖医学の結論
生殖医学の立場では、以下が主流です：
◆精巣機能の中心は
- FSH（セルトリ細胞）
- LH → テストステロン
- 精巣内のテストステロン濃度
◆DHTの位置づけ
- 思春期まで：男性器形成の主役
- 成人後：精巣機能での役割は限定的・補助的
■ 分かりやすい例え
- テストステロン：精巣のエンジン
- FSH/LH：アクセルと燃料制御
- DHT：車体デザインや外装の力強さ
（渋さ・毛髪・前立腺など外見的特徴を決める）
エンジンの出力＝DHTではない。
■ 「DHT・テストステロン・精巣機能」の関係表
| 項目 | 主役 | DHTの寄与 |
|---|---|---|
| 男性器形成（胎児期） | DHT | 主役 |
| 思春期の外見変化 | T＋DHT | 大きい |
| 性欲 | T | 補助 |
| 勃起 | 血流・T | 補助 |
| 精子形成 | FSH・T | ほぼ関与なし |
| 精液量 | 前立腺DHT | 部分的に関与 |
| LH/FSH制御 | T・E2 | ほぼ関与なし |
| 精巣萎縮 | LH/FSH低下 | 間接的 |
■ 最重要ポイント
● 成人の精巣機能＝DHTではなくテストステロン
- 精子産生は精巣内の高濃度Tが必須
- DHTが低くてもTが正常なら精子形成は保たれる
● DHTの影響は「精液量」に現れやすい
- 前立腺・精嚢分泌が減り、精液量が減る可能性
- ただし精子数ではない
● DHT抑制薬は基本安全
- 不妊治療中は注意するが、一般男性の精巣機能に大きな影響はない
- 効果は可逆性
● 「男らしさ」「生殖能力」を支えるのはテストステロン
- DHTは枝葉、Tが幹
