DHTと男性乳房の抑制（女性化乳房の抑制）の関係

2025年12月17日 2025年12月17日

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DHT（ジヒドロテストステロン）と「男性乳房の抑制（女性化乳房の抑制）」の関係を医学的に整理します。

■ DHTは女性化乳房（男性乳房化）を直接改善するホルモンではないが、間接的に“乳腺刺激を抑える方向”に働くことがある。
■ ただし男性乳房の原因の中心は「エストロゲン過剰またはアンドロゲン不足」であり、DHTの役割は副次的。

つまり、「DHT＝乳房を抑えるホルモン」と単純化すると誤解になりますが、ホルモンバランスの中で、乳腺を刺激しない方向へ作用することは事実です。

では、背景を丁寧に解説します。

■ 男性乳房（女性化乳房）とは何か

男性の乳腺が発達し、女性のように胸がふくらむ状態です。医学的には「Gynecomastia（女性化乳房）」と呼びます。

発生メカニズムは基本的に以下のどちらか（または両方）：

① エストロゲンが相対的に高い状態

エストロゲン↑（脂肪細胞、肝臓、腫瘍など）
アンドロゲン↓（テストステロン低下）

② アンドロゲン受容体刺激が弱い状態

テストステロン↓
DHT↓
アンドロゲン受容体の感受性低下

つまり、
「女性ホルモン↑」か「男性ホルモン↓」のバランス異常が原因で乳腺が刺激される。

■ DHTの特徴（乳腺に関わる部分）

DHTは男性ホルモン作用が強いのですが、乳腺に関する特徴が他のアンドロゲンと異なります。

● DHTはエストロゲンに変換されない

テストステロンはアロマターゼによってエストロゲンに変換可能です。

テストステロン →（アロマターゼ）→ エストラジオール

しかし、

DHTはアロマターゼの基質ではない
→エストロゲンには変化しない

つまり、
「男性ホルモンなのに女性ホルモンへ変換されない」という性質があり、乳腺刺激に逆向きに働く要素を持ちます。

■ DHTと乳腺刺激の関係

乳腺組織では、

エストロゲン→乳腺を増殖・刺激
アンドロゲン（T、DHT）→乳腺増殖を抑制

という拮抗関係があります。

乳腺にはアンドロゲン受容体（AR）が存在し、DHTは強いAR刺激を持つため、乳腺組織の増殖を抑える方向に働く、という研究があります。

▲実際は以下のように理解されます：

DHTは乳腺におけるエストロゲン作用を競合的に抑制する
DHTは乳腺でのエストロゲン増殖シグナルを弱める

という「抑制的・対抗的作用」。

■ ではDHTが高い人は女性化乳房にならない？

ここが誤解ポイントです。

DHTが高ければ絶対に女性化乳房にならない
DHT＝治すホルモン

とは言えません。

なぜか？

● 女性化乳房の原因が多様だからです：

例：

肥満 →脂肪でアロマターゼ↑ → エストロゲン↑
薬物（抗うつ薬、抗不整脈、抗アンドロゲンなど）
思春期のホルモンバランス変動
肝障害 →エストロゲン代謝↓
性ホルモン産生腫瘍
低テストステロン（加齢性性腺機能低下症）

つまり、DHTだけでは太刀打ちできない原因が多数。

■ DHTと「治療」について

臨床医学では、女性化乳房の薬物治療は以下の順序になります：

● 優先：原因除去とエストロゲン作用の抑制

原因薬の中止・変更
体重減少（脂肪＝エストロゲン源）
エストロゲン受容体拮抗薬（例：タモキシフェン）
アロマターゼ阻害薬（例：アナストロゾール）

DHTやアンドロゲン補充は第一選択になりません。

● DHTを使う治療はあるのか？

歴史的に、合成DHT（アンデロゲン剤）が女性化乳房の治療に用いられたことはあります。
これは乳腺における「エストロゲン対抗作用」を利用したものです。

ただし現代では

他の薬の方が有効性・安全性が高い
DHTは前立腺や脂質代謝に影響

などの理由で、一般的ではありません。

■ 「DHTが乳房を抑える」と言われる理由

まとめると以下の性質が根拠です：

◆乳腺組織では

DHTはアンドロゲン受容体を強く刺激する
乳腺増殖シグナル（エストロゲン）に拮抗
エストロゲンに変換されない＝“回り道”がない

◆ホルモン学的に

男性らしさを作る中心はテストステロン
乳腺刺激をする中心はエストロゲン
DHTは「最も男性ホルモンとして強いが、女性ホルモンに化けない」

→この構造が、“DHTが乳腺増殖を抑えるホルモン”と解釈される背景です。

■ 「DHTは女性化乳房の予防に役立つか？」への正確な答え

● 正確な表現

DHTは乳腺において、エストロゲン作用に拮抗する性質があるため、ホルモンバランスの中で女性化乳房を抑制する方向に働くと考えられる。

しかし：

臨床的には、DHTを増やすことで女性化乳房を予防する治療戦略は一般的ではない。

理由：

女性化乳房には複数原因がある
DHT単独で是正できない
副作用リスク
第一選択薬が他にある

■ よくある誤解を整理

DHTが低い＝乳房が大きくなる

→単純関係ではない。

DHTを上げれば必ず予防できる

→治療ガイドライン上は非推奨。

AGA治療でDHTを抑えると乳房になる

→一般的には発生しない。
（ただし非常にまれに、ホルモンバランス変化により乳房圧痛が出る報告はあります）

※これはテストステロンがDHTに変換されなくなる→
一部がエストラジオールに回る、という理論があるため。

しかし実際にはほとんど起こらない。

■ AGA治療薬（DHT抑制）と男性乳房

よく質問される点なので整理します：

● フィナステリド、デュタステリド

5α還元酵素阻害
DHT低下（60〜90%）
テストステロン軽度上昇（10〜20%）

→ ホルモンバランスは「男性側」に寄るので、乳房増大は理論上起こりにくい。

●ごくまれに乳房痛の報告

理由：

テストステロン→エストラジオール変換の割合が微増
個体差で乳腺感受性が高い人は痛みが出ることがある

ただし
「明らかな女性化乳房」は極めて稀。

■ 「男性乳房抑制」で大事なポイント

「DHTをどうこう」より、医学的に重要な点は以下です：

● 原因検索

血液検査（T、DHT、E2、LH、FSH、プロラクチン）
肝機能、腎機能
服薬歴
体重

● 早期介入

乳腺増殖は進行するほど可逆性が低い
→早期は薬物治療、後期は外科的切除

● 体脂肪が最大リスク

脂肪がアロマターゼを持つため、
肥満が最も多い原因。

■ まとめ

◆DHTと男性乳房の関係を一言で言うと：

DHTは乳腺でエストロゲン作用を抑える方向に働くため、理論的には女性化乳房の抑制因子となり得るが、それはホルモンバランスの一部であり、臨床治療の主体ではない。

◆重要ポイント：

エストロゲン↑ vs アンドロゲン↓ が原因
DHTは“エストロゲンに変換されない強いアンドロゲン”
乳腺増殖を抑える理論的作用は存在する
しかし治療ガイドラインでは主要手段ではない
大事なのは原因除去、体脂肪管理、必要に応じて抗エストロゲン薬