糖尿病とEDの関係

糖尿病（特に2型糖尿病）は、勃起不全（ED：Erectile Dysfunction）の大きなリスク要因の一つです。糖尿病患者は、非糖尿病の男性と比べてEDを発症するリスクが3倍高いとされています。これは、高血糖が血管・神経・ホルモンに悪影響を及ぼし、勃起機能を低下させるためです。

1. 勃起のメカニズム

勃起は、以下の3つの要素が正常に機能することで起こります。

血管の拡張（ペニスへの血流が増加）
神経の伝達（脳・脊髄からペニスへ信号を送る）
ホルモンの作用（テストステロンが関与）

糖尿病による血管障害や神経障害が、このプロセスを妨げ、EDを引き起こします。

2. 糖尿病がEDを引き起こすメカニズム

① 血管障害（動脈硬化）

高血糖が続くと血管が硬くなり（動脈硬化）、血流が悪化します。
勃起には血液がペニスに十分流れ込む必要があるため、血管障害があると勃起しにくくなります。
心血管疾患（高血圧、心筋梗塞）を合併しやすく、EDが悪化するリスクも高まる。

② 神経障害（糖尿病性神経障害）

高血糖は神経を損傷し、脳からの勃起指令がペニスに届きにくくなります。
特に、自律神経（勃起を調節する神経）に影響を与え、性的刺激を感じても勃起しづらくなる。

③ ホルモンバランスの乱れ

糖尿病はテストステロン（男性ホルモン）を低下させることがあり、性欲（リビドー）の低下につながる。
インスリン抵抗性があると、ホルモンバランスが崩れやすい。

④ 精神的要因（ストレス・うつ）

糖尿病による疲労感、ストレス、自己肯定感の低下がEDを悪化させることがある。
「勃起しないかもしれない」という不安が悪循環を生み、心理的EDにつながる。

3. 糖尿病性EDの特徴

糖尿病によるEDは、進行が早く、症状が重くなりやすいという特徴があります。

糖尿病性ED	一般的なED
血管・神経障害が原因	加齢、ストレス、生活習慣などが原因
自然な朝勃ちが減少	精神的EDの場合、朝勃ちは保たれることが多い
ED治療薬（バイアグラなど）が効きにくいことがある	ED治療薬が効果を発揮しやすい
進行が早く、重症化しやすい	比較的ゆっくり進行する

4. 糖尿病によるEDの予防・改善方法

① 血糖コントロールを徹底する

HbA1c（過去1～2ヶ月の血糖値の指標）を7.0%以下に保つことを目標にする。
血糖値の急上昇を避けるため、低GI食品を取り入れる。

② 生活習慣の改善

適度な運動（ウォーキング、筋トレ） → 血流改善＆テストステロン増加
禁煙・節酒 → 喫煙は血管を収縮させ、EDを悪化させる
ストレス管理・睡眠改善 → 睡眠不足はホルモンバランスを崩す

③ ED治療薬（バイアグラ、シアリスなど）の活用

糖尿病患者でも使用可能だが、効果が弱まることがある。
心血管疾患（狭心症・心筋梗塞）を持つ場合は使用注意（医師と相談）。

④ テストステロン補充療法（TRT）

男性ホルモンが低下している場合は、ホルモン補充療法が選択肢になる。
ただし、前立腺がんのリスクも考慮し、慎重に検討。

⑤ 血管拡張治療（カテーテル手術など）

重度の動脈硬化がある場合、ペニスの血流を改善する外科的治療が行われることもある。

5. まとめ

✔ 糖尿病はEDの主要な原因の一つで、血管障害・神経障害・ホルモンバランスの乱れが影響する。
✔ 糖尿病性EDは進行が早く、重症化しやすいため、早期の対策が重要。
✔ 血糖コントロール・生活習慣の改善がED予防・改善の基本。
✔ ED治療薬が効きにくいことがあるため、医師と相談しながら適切な治療を選ぶ。

糖尿病とEDは、生活習慣を見直すことで改善できるケースが多いため、まずは日々の習慣を整えることが大切です。