テストステロンが足りない人と量はあるが使えない人
wpmaster「テストステロンが足りない人」 と 「量はあるが使えない人」 を、症状 → 検査 → 原因 → 対応まで一気に判別できる形で整理します。
※ED・AGA・40–50代男性を前提にしています。
テストステロンが
①「足りない人」 vs ②「使えない人」 見分け方
① 症状での一次判別（最重要）
足りない人（産生不足型）
- 朝立ちがほぼ消失
- 性欲そのものが湧かない
- 筋トレしても筋肉が増えない
- 1日中だるい・回復しない
- 抑うつ・意欲低下が強い
“エンジンそのものが弱い”
使えない人（利用障害型）
- 性欲はあるのにED
- 体格・筋量はそれなり
- 疲れやすいが日内変動あり
- PDE5阻害薬が「効いたり効かなかったり」
- AGA薬使用中／肥満傾向
“ガソリンはあるが燃焼しない”
② 血液検査での確定判別（ここが核心）
必須3点セット
※午前中（8–11時）採血が前提
| 項目 | 足りない人 | 使えない人 |
|---|---|---|
| 総テストステロン | 低い | 正常〜高め |
| 遊離テストステロン | 低い | 低い |
| SHBG | 正常 | 高値 |
「使えない人」は総Tだけ見ると見逃されます
③ 典型パターン
パターンA｜加齢＋SHBG上昇型（最多）
- 総T：正常
- 遊離T：低下
- SHBG：高値
- 症状：ED・疲労・性欲低下が混在
40–50代男性で最頻
パターンB｜肥満・糖代謝異常型
- 総T：やや低下
- 遊離T：低下
- SHBG：低〜正常
- 内臓脂肪↑・エストロゲン↑
“足りない＋使えない”の混合型
パターンC｜薬剤性利用障害型
- フィナステリド／デュタステリド
- SSRI・抗不安薬
- オピオイド系鎮痛薬
DHT遮断で“脳と末梢の反応低下”
④ 家庭でできる簡易セルフチェック（5問）
✔ 朝立ちは週に何回あるか
✔ 性的刺激で「気持ち」が先に反応するか
✔ 筋トレ後の回復は遅くなったか
✔ 腹囲が増えてきたか
✔ ED薬の効きにムラがあるか
- ①が全滅＋②も弱い → 足りない人
- ②はあるが①・⑤が不安定 → 使えない人
⑤ 対応戦略は真逆になる（重要）
足りない人
- 睡眠・栄養・運動だけでは限界
- TRT／hCG／クロミフェン検討ゾーン
- ED薬単独は効きにくい
使えない人
- SHBG対策が最優先
- 過度な有酸素運動の是正
- 低栄養・低脂質の改善
- 甲状腺・肝機能チェック
- AGA薬の見直し
- PDE5阻害薬は「補助」として有効
⑥ 医師に伝えるべき“正しい言い方”
「テストステロンを上げたい」
「遊離テストステロンとSHBGを含めて評価したい」
これで診療の質が一段変わります。
