デュタステリドのその他の副作用：皮膚（脱毛症・多毛症）
wpmasterデュタステリドの「その他の副作用：皮膚（脱毛症・多毛症）」について、医学的な背景を含めて詳しく解説します。
デュタステリドは「毛を増やす薬」というイメージが強いですが、作用が複雑なため、部位によっては脱毛・多毛の両方が起こり得ることがポイントです。
■ 前提となる作用メカニズム
デュタステリドは 5α還元酵素（Ⅰ型・Ⅱ型）を阻害し、DHT（ジヒドロテストステロン）を低下させます。
DHTは、毛包（毛根）に対して：
- 頭皮では脱毛を促進する作用（男性型脱毛症）
- 体毛では毛を太く濃くする作用（ヒゲ、胸毛、陰毛など）
という「部位によって逆方向の作用」を持つため、
DHTを抑制すると頭は増えるのに、体毛は減るという現象が起こり得ます。
【副作用①】脱毛症（主に体毛脱落）
◆ 内容
デュタステリド服用中に、
- 手足の毛が薄くなる
- 胸毛、腹毛が少なくなる
- ヒゲが伸びにくくなる
- すね毛が減る
などの「体毛の脱毛（脱落）」が報告されています。
添付文書では「脱毛症（主に体毛脱落）」と記載されますが、
医学的には 「体毛の減少」＝体毛のミニチュア化 と考えられます。
◆ メカニズム
ポイントは DHTの役割の違い。
| 部位 | DHTの作用 |
|---|---|
| 前頭部・頭頂部の毛包 | DHTでミニチュア化が進む → 脱毛 |
| ヒゲ・胸毛・すね毛 | DHTで毛が太く濃くなる → 多毛 |
デュタステリドによりDHTが低下すると：
- 頭皮：DHTが減る → 逆にミニチュア化が止まる → 発毛・維持
- 体毛：DHTが減る → 毛が細くなる → 抜ける・薄くなる
つまり 「頭は増えるが体毛は減る」という現象になります。
◆ 注意点
体毛脱落は医学的に「有害」というより、美容的にはむしろ好ましい副作用と考える人もいます。
ただし患者説明としては説明義務（薬剤説明上）があるため、添付文書に記載されています。
◆ 起こる頻度
- 低頻度（多くは軽度）
- 発症時期は服用開始後1〜3ヶ月が多い
- 自然に気づかない人も多い
大規模試験でもほとんど問題視されていません。
【副作用②】多毛症（hypertrichosis）
◆ 内容
一方で「多毛症」として、
- 毛が濃くなる
- 毛が増える
と報告されることがあります。
「体毛は減るのになぜ？」と思いますが、以下の理由が考えられます。
◆ メカニズム（多毛が起きる理由）
① ホルモンバランスの代償反応
DHTが低下すると、
- テストステロン（T）
- デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）
などの他のアンドロゲンの相対的濃度が変化します。
その結果、一部の毛包で異常刺激が起きる可能性があります。
② 個体差によるアンドロゲン感受性
毛包には アンドロゲン受容体の多い・少ないなどの個体差があり、
ある人は「体毛が減る」
ある人は「一部が逆に増える」
という差が生じます。
③ テストステロンとDHTは同じではない
DHTが減ってもテストステロンは維持されます。
毛包は「DHTだけでなくテストステロンでも反応する」ため、一部で「濃くなったように見える」パターンがあります。
④ 発毛の回復による誤認
デュタステリド服用により健康全体が改善すると、
- 栄養状態改善
- ストレス改善
により 本来の毛量に戻ることがあります。
この場合「増えた」と感じますが、医学的には「正常化」です。
多毛症は珍しい副作用
臨床的には、
- 「脱毛（体毛減少）」は多くの人であり得る
- 「多毛症」は非常に少ない
です。
添付文書に載る理由は：
- 「頻度不明でも報告がある」＝副作用として記載義務
- 体質により起こる可能性はゼロではない
という背景があります。
実例でわかりやすく解説
● 一般的なパターン
- 頭髪：増える
- ひげ：薄くなる、伸びが遅い
- 体毛（腹毛、胸毛、すね毛）：薄くなる
- 手足の毛：減る
約90%以上はこの反応です。
● 稀なパターン（多毛症）
- 頭髪：増える
- 背中や肩に毛が増える
- 前腕の毛が濃くなる
- 眉毛・もみあげが濃くなる
などの「局所的な多毛」が起こる可能性があります。
これは体質、遺伝、ホルモン受容体の感受性によります。
総括（結論）
● 脱毛症（体毛脱落）
- デュタステリドの正常な作用の延長
- 「DHT低下 → 頭髪は増える、体毛は減る」
- 多くは軽度で害はない
● 多毛症
- 非常に稀
- 個体差やホルモン受容体の感受性の影響
- 一部の毛包が「テストステロン優位」に反応して増える可能性
患者説明用のシンプルな言い方
患者向けに簡単に説明すると：
デュタステリドは男性ホルモンの一種であるDHTを下げる薬です。
DHTは「頭の毛を薄くする一方で体毛を濃くする作用」があるため、
この薬では頭は増え、体毛は減ることがあります。
稀に反対に一部の毛が濃くなることもありますが、とても珍しいです。
相談が必要なケース
- 体毛脱落が「病的な脱毛（円形脱毛など）」を疑う場合
- 急激な全身脱毛
- 多毛が急激に進む（内分泌疾患を疑う場合）
などは鑑別が必要です。
