「知って選ぶ。薄毛治療のエビデンス」

付録　ミノキシジル注射は薄毛治療に有効？外用・内服との違いを解説

ミノキシジルを頭皮へ注射する治療は、標準治療として確立している？

薄毛治療を調べていると、「ミノキシジル注射」「発毛メソセラピー」「頭皮注入療法」といった治療を目にすることがあります。ミノキシジル注射とは、一般にミノキシジルを薄毛部分の頭皮へ少量ずつ注入する治療です。静脈や筋肉へ投与する注射ではなく、通常は毛包周辺を狙った皮内注射として行われます。ただし、結論からいうと、

ミノキシジル注射は、発毛効果を示唆する研究はあるものの、日本で承認されたAGA治療ではなく、標準的な治療方法としては確立していません。

「同じミノキシジルだから、塗り薬と同じ推奨度」と考えることはできません。

ミノキシジルには「外用・内服・注射」がある

ミノキシジルを用いる薄毛治療には、大きく分けて次の3種類があります。

重要なのは、日本皮膚科学会のガイドラインで推奨度Aとされているのは、定められた濃度と用法で頭皮へ塗布するミノキシジル外用薬だという点です。注射に変更すれば、外用薬の承認や推奨度まで引き継がれるわけではありません。

ミノキシジル注射はどのように行われる？

一般的には、医師が注射針や専用の注入機器を用いて、薄毛が目立つ部分の頭皮へ薬液を少量ずつ注入します。しかし、「ミノキシジル注射」という名称に統一された標準治療があるわけではありません。医療機関によって、次のような条件が異なります。

• ミノキシジルの濃度
• 1か所当たりの注入量
• 1回当たりの総投与量
• 注入する深さ
• 注入部位の間隔
• 施術回数と施術間隔
• 局所麻酔の有無
• ミノキシジル単独か、ほかの成分との混合か
• 使用製剤の製造元や入手経路

そのため、異なる医療機関の「発毛注射」や「メソセラピー」を、名称だけで同じ治療として比較することはできません。

発毛効果を示した研究はある？

ミノキシジル皮内注射については、小規模ながら有効性を示唆する臨床研究があります。2021年に発表されたランダム化プラセボ対照試験では、女性型脱毛症の女性54人を対象に、0.5％ミノキシジルを皮内注射した群と生理食塩水を注射した群が比較されました。ミノキシジル注射群では、次の項目に改善が報告されています。

• 終毛と軟毛の比率
• 成長期にある毛髪の割合
• 抜け毛に関する評価
• 毛髪量に関する評価

この結果から、ミノキシジル皮内注射が女性型脱毛症に作用する可能性は否定できません。PubMed：0.5％ミノキシジル皮内注射の比較試験

一方で、この研究だけでは、次の点までは判断できません。

• 男性AGAでも同じ効果が得られるか
• 外用ミノキシジルより効果が高いか
• 長期間続けた場合の安全性
• 最適な濃度・投与量・注入間隔
• 治療終了後も効果が維持されるか
• フィナステリドやデュタステリドとの最適な併用方法

つまり、「効果を示した研究がある」ことと、「治療方法が確立している」ことは同じではありません。

ガイドライン上の推奨度は？

日本皮膚科学会の「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」では、ミノキシジル注射について独立したClinical Questionは設けられていません。したがって、ミノキシジル注射を外用薬と同じ「推奨度A」と説明することはできません。一方、ガイドラインで個別評価されていない治療に、機械的にC2やDを割り当てることも適切ではありません。現時点では、

小規模研究では効果の可能性が示されているものの、国内承認、標準化された投与方法、十分な長期安全性データがそろっていない治療

と理解するのが妥当です。なお、2017年版ガイドラインは前述の2021年の比較試験より前に作成されています。そのため、ガイドラインに記載がないことだけをもって「効果がない」と判断することもできません。

「頭皮へ直接入れるから、外用より効く」とはいえる？

頭皮へ直接注入するため、「毛根へ直接届く」「外用より強く効く」と説明されることがあります。しかし、注射によって局所へ薬剤を届けられることと、外用薬より優れた発毛効果が証明されていることは別です。現在の研究状況からは、次のような表現には注意が必要です。

• 外用薬より確実に発毛する
• 内服薬と同等の効果を副作用なく得られる
• 毛根へ直接届くため全身性副作用がない
• 数回の注射だけで発毛効果が持続する
• 注射ならAGAの原因そのものを治療できる

ミノキシジルは毛髪の成長を促す方向に作用しますが、男性AGAの主な原因であるDHTの生成を抑える薬ではありません。そのため男性AGAでは、ミノキシジル注射を行ったとしても、フィナステリドやデュタステリドと同じ作用を得られるわけではありません。

副作用と施術上のリスク

ミノキシジル注射では、薬剤そのものによる影響と、注射操作による影響の両方を考える必要があります。

注射部位に起こり得る症状

• 注射時の痛み
• 赤み
• 腫れ
• かゆみ
• 点状出血
• 内出血
• 毛包炎
• 細菌感染
• 色素沈着
• 炎症性反応
• 瘢痕
• 注入部位における一時的または逆説的な脱毛

注入回数が多いため、施術直後は頭皮に細かな赤い点や出血が残る場合があります。

ミノキシジルの全身作用

頭皮へ少量ずつ注入する場合でも、薬剤が全身へ吸収される可能性はゼロではありません。注意すべき症状には、次のようなものがあります。

• 動悸
• 頻脈
• 血圧低下
• めまい、ふらつき
• 頭痛
• 手足や顔のむくみ
• 急な体重増加
• 胸部不快感
• 息切れ
• 頭皮以外の多毛

胸痛、強い動悸、呼吸困難、失神、急激なむくみなどが現れた場合は、次回の施術を待たずに医療機関へ相談する必要があります。

特に慎重な判断が必要な人

次に該当する場合は、施術前に既往歴や使用中の薬を医師へ伝える必要があります。

• 心臓病、不整脈、狭心症などがある
• 高血圧または低血圧がある
• 腎機能障害がある
• むくみがある
• 降圧薬や血管拡張薬を使用している
• ミノキシジル外用で動悸やアレルギーが起きたことがある
• 頭皮に湿疹、傷、感染症がある
• 妊娠中、妊娠の可能性がある、または授乳中
• 原因不明の急激な脱毛がある
• 円形脱毛症や瘢痕性脱毛症など、AGA以外の脱毛症が疑われる

注射を検討する前に、脱毛の原因が本当に男性型脱毛症または女性型脱毛症なのかを診断することが重要です。

「ミノキシジル注射」と「発毛メソセラピー」は同じ？

必ずしも同じではありません。発毛メソセラピーという名称は、薬剤や成分を頭皮へ注入する施術全般に使用されています。注入されるものには、次のような例があります。

• ミノキシジル
• デュタステリド
• ビタミン類
• アミノ酸
• ペプチド
• 成長因子を標榜する成分
• PRP
• 細胞培養上清
• 複数成分を混合した独自製剤

名称が同じでも、中身が異なれば有効性、安全性、法的な位置づけも異なります。特に「独自カクテル」「オリジナル発毛成分」とだけ表示され、全成分、濃度、投与量、製造元が明示されていない場合は、何を注入する治療なのか確認する必要があります。

治療を受ける前に確認したい10項目

ミノキシジル注射を検討するときは、少なくとも次の事項を確認してください。

1. 注入する全成分の名称
2. ミノキシジルの濃度
3. 1回当たりの総投与量
4. 使用製剤の製造元と入手経路
5. 国内で承認された製剤・用法か
6. 混合調製する場合の無菌管理方法
7. 推奨される施術回数と総費用
8. 治療効果をどのように測定するか
9. 中止基準と副作用発生時の対応
10. 外用薬など標準治療との比較説明

「何を、どれだけ、どのように注入するか」が明らかでなければ、医学的な評価も価格比較もできません。

効果判定は写真だけで十分？

治療効果を適切に判断するには、毎回異なる照明や髪型で撮影した写真だけでは不十分です。可能であれば、次の条件をそろえて評価します。

• 撮影場所
• 照明
• 撮影角度
• 髪の長さ
• 髪をぬらすか乾かすか
• 分け目の位置
• 毛髪密度
• 毛径
• 軟毛と終毛の比率
• 抜け毛の自覚的変化
• 治療開始後の経過期間

施術直後の一時的な腫れや髪型の違いを「発毛」と誤認しないことも大切です。

ミノキシジル注射を中止するとどうなる？

ミノキシジル注射が毛髪の成長を促したとしても、AGAの体質そのものがなくなるわけではありません。施術を終了した後の効果維持については、十分に標準化されたデータがありません。効果を維持するために外用薬などを継続する必要が生じる可能性があります。治療開始前に、「何回受ければ終了なのか」だけでなく、次の点も確認する必要があります。

• 施術終了後に何を続けるのか
• 維持施術が必要か
• 維持施術の間隔
• 年間総費用
• 中止後に脱毛が再び進行する可能性

まとめ｜ミノキシジルという成分名だけで判断しない

ミノキシジル注射は、小規模な臨床研究で発毛効果の可能性が示されています。しかし、日本でAGAまたは女性型脱毛症に対して承認された注射治療ではなく、濃度、投与量、施術間隔、長期安全性も十分に標準化されていません。患者さん向けに整理すると、

ガイドラインで推奨度Aなのはミノキシジル外用です。
ミノキシジル注射は、同じ成分を使用していても、外用薬とは承認状況もエビデンスも異なります。

薄毛治療を選ぶときは、「ミノキシジルを使用しているか」だけでなく、「塗るのか、飲むのか、注入するのか」を区別することが重要です。特に高額な注入治療を検討する場合は、標準治療との違い、使用製剤、総投与量、期待できる効果、治療終了後の維持方法まで説明を受けたうえで判断してください。

参考資料

• 日本皮膚科学会「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」
• PMDA「ミノキシジルと動悸・胸痛等について」
• PubMed：女性型脱毛症に対する0.5％ミノキシジル皮内注射のランダム化プラセボ対照試験

「知って選ぶ。薄毛治療のエビデンス」

「男性型および女性型脱毛症診療ガイドライン2017年版」CQ1〜14を、患者さん向けにわかりやすく読み解く

• CQ1　フィナステリドはAGA治療に有効？
• CQ2　デュタステリドはAGA治療に有効？
• CQ3　ミノキシジル外用は男性型脱毛症(AGA)・女性型脱毛症(FAGA)に有効？
• CQ4　植毛術は男性型脱毛症(AGA)・女性型脱毛症(FAGA)に有効？自毛植毛と人工毛植毛の違い
• CQ5　LED・低出力レーザー照射はAGA・FAGAに有効？
• CQ6　アデノシン外用はAGA(男性型脱毛症)・FAGA(女性型脱毛症)に有効？
• CQ7　カルプロニウム塩化物外用は男性型脱毛症(AGA)・女性型脱毛症(FAGA)に有効？
• CQ8　t-フラバノン外用はAGA(男性型脱毛症)・FAGA(女性型脱毛症)に有効？
• CQ9　サイトプリン・ペンタデカン外用はAGA・女性型脱毛症に有効？
• CQ10　ケトコナゾール外用はAGA(男性型脱毛症)・FAGA(女性型脱毛症)に有効？
• CQ11　かつらの着用はAGA・FAGAに有用？
• CQ12　ビマトプロスト・ラタノプロスト外用はAGA・FAGAに有効？
• CQ13　成長因子導入・細胞移植療法はAGA・FAGAに有効？
• CQ14　ミノキシジル内服はAGA・FAGAに有効？
• 付録　ミノキシジル注射は薄毛治療に有効？外用・内服との違いを解説　ミノキシジルを頭皮へ注射する治療は、標準治療として確立している？