シアリスと併用注意薬のイトラコナゾールについて
wpmasterシアリス（タダラフィル）と併用注意薬のイトラコナゾール（Itraconazole）について解説します。
イトラコナゾールとは
- 分類：抗真菌薬（トリアゾール系）
- 主な適応：
- 皮膚真菌症（爪白癬、皮膚カンジダ症など）
- 全身性真菌症（クリプトコッカス症、アスペルギルス症など）
- 作用機序：
- 真菌の細胞膜合成に必要な酵素（CYP51）を阻害
- エルゴステロール合成阻害 → 細胞膜障害 → 真菌増殖抑制
- 特徴：
- CYP3A4阻害作用が強く、他のCYP3A4代謝薬の血中濃度を上昇させる可能性がある
シアリスとの相互作用（注意点）
- シアリス（タダラフィル）は主にCYP3A4で代謝される
- イトラコナゾールはCYP3A4を強力に阻害するため、シアリスの血中濃度が大幅に上昇する可能性があります
- 血中濃度上昇により副作用リスクが増加：
- 顔のほてり、頭痛、めまい
- 動悸
- 血圧低下
- ごくまれに重篤な心血管系イベント
臨床上の注意
- 併用は禁忌ではなく「併用注意」
- 血中濃度上昇のリスクが高いため、シアリス服用量を減量して開始することが推奨される
- 例えば通常10〜20mgを半分程度に減量
- 初回併用時は副作用のモニタリングが必須
- 心血管疾患のある患者は特に注意
まとめ
- イトラコナゾールはCYP3A4阻害作用を持つ抗真菌薬
- シアリスとの併用で血中濃度上昇 → 副作用リスクが増加するため、併用注意薬に分類
- 初回併用時は低用量で開始し、症状モニタリングが重要
ポイント
- シアリスの併用注意薬は大きく2種類：
- 血圧低下系薬（α1遮断薬、カルシウム拮抗薬、ACE阻害薬、ARBなど）
- CYP3A4阻害薬（リトナビル、エリスロマイシン、ケトコナゾール、イトラコナゾールなど）
- イトラコナゾールは後者に該当し、血中濃度上昇による副作用リスクが主な懸念
